43岁的骆先生日前表示：“平时感觉自己身体挺好，突然就出现胸闷、气短，甚至无法平卧，被送到医院后，才知道是心力衰竭。”
为什么心衰容易在夏秋之交频频“发难”？这背后，不仅有现代医学所揭示的生理机制，也与中医智慧中强调的节气更迭、五行变化不谋而合。
心力衰竭患者既有老人
也有仅三十多岁的年轻人
近日，西安市第三医院重症医学科（ICU）陆续收治了十多名心力衰竭患者。这些患者中，既有高龄且伴有基础疾病的老人，也有仅三十多岁的年轻人。
西安市第三医院重症医学科主任于代华指出，心力衰竭是多种心脏疾病进展至终末阶段的临床表现，可形象地比喻为一匹已筋疲力尽的“老马”，难以继续承担心脏的泵血功能。
于代华介绍，从发病机制来看，不同年龄群体的诱因存在差异：老年患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病。在高温、劳累或感染等应激状态下，心脏代偿机制被打破，易发生急性心衰，典型症状包括严重呼吸困难、端坐呼吸及双下肢水肿等。部分年轻患者因长期熬夜、精神压力大等原因，心脏已处于代偿边缘（代偿，指某器官发生病变时，由该器官的健全部分或其他器官来代替它的功能）。夏季常见的诱因包括剧烈运动导致体液丢失、大量摄入冷饮引发血管骤然收缩，或一次未被彻底控制的病毒性感染（如心肌炎），这些因素均可能成为触发心衰的“最后扳机”。
展开剩余67%高温、高湿如何让心脏“加重负荷”？于代华说，首先是血管扩张，心脏“空转”。高温使人体表血管大幅扩张以散热，大量血液涌向皮肤，导致回流至心脏的核心血容量相对不足。心脏为了维持血压，只能拼命加快跳动、加强收缩，负荷急剧增加。其次是大汗淋漓，电解质紊乱。出汗是降温机制，但大量出汗意味着水分和电解质（如钾、钠）的丢失。这会导致血液变得粘稠，增加血栓风险，并可能引发低钾血症等致命性心律失常，对心衰患者是巨大威胁。再次是湿度“助攻”呼吸窘迫。高湿度环境阻碍汗液蒸发，人体散热困难，会感到更加闷热、缺氧，呼吸负担加重。这对于本就存在肺淤血的心衰患者来说，无疑是雪上加霜，极易诱发严重呼吸困难。
入秋之后，燥邪当令
心脏负荷因而增加
中医理论将人与自然视为一个整体，心衰的发生与季节、节气转换息息相关。从中医五行理论来看，心属火，通于夏。
于代华说，夏季阳气旺盛，心脏本易受火邪所扰。同时，“汗为心之液”，若夏季出汗过多，既可耗伤心气，亦会损伤心阴，导致心火亢盛、气阴两虚，此为心衰发生的重要病机。至夏秋之交时节，气候多湿，湿邪易困脾土。脾为气血生化之源，若运化受阻，则气血生成不足，心火失于濡养，形成“子病及母”之势，进一步加重心脏负担。
入秋之后，燥邪当令，易伤肺金。肺主气、朝百脉，能助心行血。若燥邪伤肺，则宣降失常，宗气生成不足，心脉推动无力，心脏负荷因而增加。
由此可见，从夏至秋，心脏先后经历本脏受邪、脾土失养、肺燥伤津三个阶段，形成“火—土—金”连环相因的病理传导，最终导致心衰在此时节进入高发期。
那么该如何护心？于代华给出了以下建议：
首先是科学补水，慢饮为佳。不要等渴了再喝水，应少量多次。避免豪饮冰水，温开水或淡盐水为佳。出汗多时可适量饮用电解质水。
其次是合理降温，避免骤冷。空调温度不宜过低（建议26℃以上），避免从酷热的室外突然进入低温环境，防止血管急剧收缩引发意外。
再次是清淡饮食，保护脾胃。忌食肥甘厚腻，以免加重脾胃负担。宜食薏米、赤小豆、山药等健脾利湿之物。入秋后，可适当添加银耳、百合、梨等润肺生津的食物，以助肺气。同时，要保持作息规律，平和心态，避免熬夜，保证充足睡眠。中午可适当午睡（“午时养心”）。“心在志为喜”，保持情绪平稳，避免过喜、过悲等剧烈情绪波动。
最后是监测病情，遵嘱用药。原有心脏基础病的患者，务必坚持服药，不可自行停药。每日监测体重和血压。若体重短期内快速增加（如2-3天增长了2公斤以上），或出现脚肿、气喘加剧等情况，应立即就医。 华商报大风新闻记者 陈梦扬
>>专家介绍：
于代华，西北大学附属医院·西安市第三医院主任医师，重症医学科主任。博士、硕士生导师。西安市重症医学质量控制中心主任，美国加州大学UCSF医学中心访问学者。擅长各种急危重症的救治。
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